Vérification d'admissibilité

FORMULAIRE DE VÉRIFICATION D’ADMISSIBILITÉ
POUR COMPENSATION CHAUFFERETTES

INFORMATIONS CONCERNANT LE RÉCLAMANT
*Prénom:
*Nom:
Nom de la compagnie:
*Adresse:
*Ville:
*Province:
*Pays:
*Code postal:
*Téléphone:
*Courriel:
INFORMATIONS SUR LE PRODUIT
Nom du magasin où l'appareil a été acheté, si connu:
Ville, si connue:
*Numéro de modèle:
Année de fabrication, si connue:

Photo de la plaque signalétique (étiquette de fabrication de l’appareil):
(PDF / JPEG)

Facture d’achat de l’appareil, indiquant l’appareil acheté et la date d’achat:
(PDF / JPEG)

*Photo de l’appareil:
(PDF / JPEG)

J’atteste de la véracité et de l'exactitude des renseignements fournis dans ce document et je reconnais que soumettre sciemment une fausse réclamation pourrait constituer une fraude civile ou criminelle.

Sur validation de cette demande, nous confirmerons votre admissibilité par courriel, dans les trois (3) jours ouvrables de sa réception.

Pour toute question concernant ce formulaire, veuillez composer le 1-800-463-7043, poste : 221 ou écrivez-nous à [email protected]

Une seule réclamation sera possible par appareil, sous réserve de son admissibilité. Toute réclamation additionnelle pour un même appareil sera refusée.